【八分之一成年人在吸毒的大国】
1986 年，里根政府推动“禁毒禁令法”由国会通过成为法律。它将联邦戒毒系统从康复系统改为惩戒系统，颁布了新的强制性最低刑期。
在法律的威慑下，1992 年美国非法使用毒品的人数减少到 1200 万。但现在，成瘾人口（广义）重新增长到 2600 万，占人口的 8%，或者成年人的大约 12%。
美国人每年购买毒品总花费约 1000 亿美元，美国政府的缉毒、戒毒、救治、司法等行政程序的花费又有 500 亿美元。
吸毒人口分类统计
当然，在这个总数下最多的，是 2400 万“滥用药物”人群，其次是近 2000 万大麻瘾君子（显然两者有很多重合），另外， 有超过一半的美国成年人（8000 万）尝试过大麻。
然后是近 700 万使用精神治疗剂者。全球公认的毒品可卡因等吸毒者为 160 万人。
在中国法律及语境下，这些能够使人成瘾的化学物质都是毒品，但在美国，却被细分为“药物成瘾”、大麻和举世公认的毒品，三大块，又经常混用在一起。
这不但让分类统计繁琐，其实也很荒谬了。
所谓的“成瘾药物”，主力就是芬太尼，但这玩意效力比吗啡强百倍，普通人滥用还不算毒品？
但背后也的确事出有因。
【美国药企主动“贩毒”让普通人吃止痛药上瘾】
这个事件的总背景，是 总数约有一亿，也就是三分之一的美国人患有各种慢性疼痛（因为美国人对疼痛的阈值很低）。
从上世纪九十年代开始，医疗思想开始推动医生对患者疼痛 采取“更周到的反应 ”。本来 只用于癌症病人的强效止痛药，开始被滥用于各类普通疼痛。
美国药企大量推广阿片类成分的强力止痛剂，其中的“急先锋”是普渡（Purdue）制药。
他们花费大量公关资金，不仅用于说服 FDA 监管，发临床论文，还用机票酒店礼品卡等去打动医生。
医药代表们更是用各种方式，直接间接对患者宣传，声称他们的新药——奥施康定 Oxycontin（盐酸羟考酮缓释片）强效、持久、不会上瘾——
除了效果还比较强，后两个都是假的。但 随着越来越多的医生把阿片止痛药像糖果一样，毫无节制地开给病人，潘多拉魔盒被打开了。
羟考酮（左）与海落英（右）的分子结构，实际上就是一类物质
从 1996 年至 2002 年短短六年间，仅 Purdue 公司止疼剂的处方暴增 20 倍，年销售额超过伟哥。
2007 年 Purdue 因“误导大众”被罚款 6.35 亿美元，但实际上，光这十年 Purdue 的销售额已经高达上百亿美元。
奥施康定在美剧里也是出现最多的止痛药，有事没事吃两颗
此后，虽然官方加强了对止痛药的监管，但无奈广大患者已经成瘾。一旦离开类阿片成分便活不下去了，而且还要不断地加大剂量。
Purdue 的 Oxycontin 累计销售了 350 亿美元，这还仅是其中一家。
我们知道，癌痛患者多为中至重度疼痛，服用非阿片药物不能有效控制疼痛，而使用阿片类药物更安全、有效，而且无肝肾等器官的毒性作用，是缓解癌症晚期患者痛苦、改善临终生活质量的重要治疗方式。
但对于慢性非癌性疼痛，使用阿片类止痛药不仅可能无效，还可能有害。更关键的是，没有专业医师的监控指导，极易出现过量、上瘾现象。
芬太尼透皮贴，贴上癌症病人就不疼了，可想有多猛……
【全民嗑药——从吃药到嗑药 从嗑药到死亡】
现在仅占世界人口总数 5% 的美国人消费了全球 80% 以上的阿片类药物。2016 年约有 9180 万 12 岁以上的美国人使用阿片类处方药，约占人口总数的 1 /3。其中 2000 多万人不同程度滥用药物。
成瘾性最为显著的特征，就是非癌痛病人，持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，主要是为了达到“欣快感”。
不仅如此，已经上瘾了的疼痛患者，还有那些寻求廉价替代品的标准吸毒者，都开始寻找更便宜、药劲更大的替代品。于是他们发现了芬太尼。
它效力不仅比吗啡高 80 至 100 倍，也比海落英高 30 至 50 倍。（海落英的发明者是另一家制药公司，德国拜耳，也是为了寻找替代一种镇痛效果比吗啡强 1 倍、副作用小，不成瘾的镇痛药，而搞出来的。）
科学家一直在寻找镇痛效果更强、副作用更小，关键是不会成瘾的镇痛药。但往往都导向失败，制造出更可怕的恶魔。
更关键的是，芬太尼廉价。用于癌症疼痛的芬太尼贴剂列入世界卫生组织基本药物清单，是全球卫生系统所需的有效、安全的重要药物。
医学上 100 微克（管 8 小时止疼）的批发价才 4 块钱人民币，当然它的致死剂量也只有 2 毫克，也就是 2000 微克。
从非法市场上获取价格甚至可能比医用渠道更便宜。现在，美国 75%的阿片类药物滥用者，是使用合法处方以外的药物。
就这样，以芬太尼为首的阿片类药物，在美国的滥用和上瘾逐渐滋生，一发不可收拾，终于形成“阿片类药物危机”。
